長期服用激素會有哪些副作用?
糖皮質激素（簡稱皮質激素）是治療各種疾病尤其是血液病常見藥之一。但長期使用此類藥物，會出現各種副作用。使用中應注意揚長避短，既充分發揮其治療作用，又盡可能減少不良反應。皮質激素的主要副作用有：
1、類腎上腺皮質功能亢進；長期使用超過生理劑量的皮質激素，可引起水、鹽、糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，表現為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、無力、浮腫、高血壓、高血脂、高血糖等。一般不需特殊治療，停藥后可自行逐漸消失，恢復正常。必要時分別加用抗高血壓、抗糖尿病藥治療，并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食，及加用氯化鉀，可減輕癥狀。高血壓、動脈硬化、水腫、心及腎功能不全及糖尿病患者應禁用。
2、皮質激素能促進蛋白分解，抑制蛋白合成，導致負氮平衡，并增加鈣磷的排泄，還可以妨礙鈣的吸收。由于它的抗維生素D的作用，使骨質形成障礙，致骨質疏松，嚴重者可發生自發性骨折。長期使用皮質激素者應補充維生素D和鈣鹽。
3、誘發或加重感染：本病可降低機體防御能力，有利細菌的生長繁殖和擴散，尤其是那些原來抵抗力低的病人，長期應用皮質激素，可誘發感染或使體內感染灶擴散。原來曾有結核病、水痘等病毒感染者，應禁止使用皮質激素。
4、影響傷口愈合、誘發和加重潰瘍：皮質激素可促進蛋白質分解，延緩肉芽組織的形成，妨礙外傷或手術創口及潰瘍的愈合?？墒刮杆?、胃蛋白酶分泌增加，減少胃液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚者造成消化道出血或穿孔。
5、中樞神經癥狀：表現為激動、失眠，個別病例可誘發精神病。兒童應用大劑量時，可引起驚厥。癲癇病人還可誘發癲癇發作。精神病、癲癇病人應慎用或禁用皮質激素。
6、腎上腺皮質萎縮或功能不全：較長期應用此藥，由于體內皮質激素的水平高于正常，引起負反饋作用，抑制丘腦下部和腦垂體前葉促腎上腺皮質激素的分泌，使內源性皮質激素分泌減少，甚至導致腎上腺萎縮。遇應激情況時，如大手術、創傷、出血、重癥感染等，則可出現無力、頭昏、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖，甚至可發生昏迷或休克。為避免以上情況發生，應盡量減少每日維持量，爭取早日停藥。
7、反跳現象及停藥癥狀：長期用藥后，如減量停藥太快，有時原有癥狀會迅速重現和加重，稱為“反跳現象”。也有人會出現一些原來疾病沒有的癥狀，如肌痛、肌強直、關節痛等，稱停藥癥狀。因此停藥時，不可驟停。
目前西醫治療血小板減少性紫癜及過敏性紫癜首選藥物是激素，服用后血小板一般可升高，但如上所述激素的副作用很大，在升高血小板的同時又會增添許多新的疾病。脾切除手術危險性大，患者本身難以接受。脾是人體免疫器官，切脾后造成患者免疫功能低下，容易引起嚴重感染，給患者身體和精神上帶來巨大痛苦，切脾后的復發率在58％左右。
發表于 2020-5-11 17:25:55
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