糖皮質激素減停方法，激素的副作用
激素的副作用
1．腎上腺皮質功能亢進綜合征
糖皮質激素可引起脂質代謝和水鹽代謝紊亂，表現為滿月臉和水牛背，向心性肥胖，皮膚及皮下組織變薄，痤瘡、多毛、低血鉀、高血壓、骨質疏松和糖尿等。
2．誘發加重感染
因糖皮質激素抑制機體防御技能，可誘發感染或使體內潛在感染灶擴散。
3．消化系統并發癥
誘發或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導致消化道出血或穿孔，少數病人可誘發脂肪肝、胰腺炎。
4．運動系統并發癥
引起骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延遲等，嚴重者可致自發性骨折。
5．其他
誘發或加重高血壓和動脈粥樣硬化，亦可誘發或加重精神失常，有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。
激素減停方法
例如:激素三片減量（療程最長三個月，一般兩個月以內，小嬰兒一個月以內）
治療減停法：3-2.5-2-1.5-1-0.75-0.5-0.25-0 (期間勤測血小板數值，不出意外可以根據血小板數值波動5-7天減量一次)
適應性減停:（激素無效或者效果不好）：3-2-1-0.5-0
1． 如果激素有效，特別是初始治療，可遵守治療減停法，一定要慢，因為激素有反跳現象，每次減量不要超過總量的25%，如果減快了可能誘發血小板跌很多，激素期間要求的是平穩過渡。
2． 如果激素維持不住血小板數值，一定要做適應性減停了，僅僅是為了防止激素綜合癥的發生。
3． 再次復發，又面臨出血傾向的時候應使用適應性減停法，考慮的是激素的副作用，僅僅是為了治療出血而不是維持血小板數值。
4． 激素能抗炎，但不能抗菌或抗病毒，激素能抑制免疫，激素期間一定要防止感染。
5． 激素能誘發胃潰瘍或加重胃潰瘍，一般是大劑量會哦長期使用的情況下，小孩子2-3個月減停的不用吃胃藥。
6． 對免疫系統的影響，停藥或減藥的時候容易發生過敏情況（比如全身癢、全身蕁麻疹）激素引起的過敏怕涼，注意保暖，過敏可能會停藥后維持幾天-20天，會自己好的。
注意：1.吃激素期間要少糖，少鹽（為了預防高血壓和高血糖）補鈣（因為吃激素會影響鈣的吸收）補D3的鈣（迪巧鈣）多吃含鉀的食物。
2. 激素的喝藥時間：晨服8-10點（因為人體本身產生糖皮質激素的時間是8-10點，外用激素的適應性更好，可以最大程度減輕激素的副作用。）
3. 激素超過兩個月可以加護胃藥
激素停藥反應
1. 長期服用糖皮質激素，通過負反饋抑制下丘腦—垂體前葉分泌促皮質激素（ACTH）引起腎上腺皮質萎縮和技能不全，停藥后，垂體（ACTH）的功能一般需3-5個月才能恢復，腎上腺皮質對ACTH的反應恢復約6-9個月，在撤藥過程中或停藥后一段時間內，如遇感染、創傷、手術等應急情況，有些病人可發生腎上腺危象，表現乏力、惡心、嘔吐、低血壓甚至休克等癥狀，需及時給予足量糖皮質激素搶救。
2. 反跳現象，因病人對糖皮質激素產生了依賴性，或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快，可導致原有病癥復發或加重。
注意：沒有絕對禁忌癥和適應癥，當適應癥和禁忌癥并存時，應全面分析，權衡利弊，慎重決定。一般說，病情危急的適應癥，雖有禁忌癥存在，仍不得不用，待危機情況過去后，盡早停藥或減量，對慢性疾病，尤其需要大量激素時，必須嚴格掌握適應癥。
發表于 2020-4-12 18:12:37
收藏
頂
踩
