一張骨穿能確診血小板減少癥（ITP）了嗎？

昨夜共星辰

	很多病友總是問我，單獨檢查了骨穿且提示ITP骨髓象，就是確診ITP了！真的是這樣嗎？ 血小板減少并不是一種獨立的疾病，血小板減少除了發生于血小板減少癥之外，還可見于其他很多疾病，如再生障礙性貧血、白血病、系統性紅斑狼瘡等。血小板低并非就一定是血液??！ 骨穿不能排除紅斑狼瘡，干燥綜合征等結締組織疾病。 所以單獨一個骨穿能不能確診ITP了？答案是 不能??！ 還得做很多排除檢查，血小板低并非就一定是血液??！ 檢查全套還包含 骨髓穿刺： 行骨髓穿刺檢查，可以發現有無白血病、再生障礙性貧血、骨髓瘤等骨髓造血功能異常引發的血小板減少。 免疫相關檢查： 如抗核抗體、抗血小板相關抗體、ENA 抗體等，可明確是否存在系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。 影像學檢查： 最常規的可行 B 超，了解脾臟是否增大。 其它：甲狀腺功能、腫瘤標志物、心磷脂抗體、風濕類風濕相關指標、病毒篩查等。 對于部分原因難尋的患者，還可行基因、染色體檢查排除先天性血小板減少癥。 經過上述一系列的檢查而確診ITP非常重要，不要因為所謂的心疼孩子或者自身排斥以上任何一項而逃避檢查，以免延誤病情。 提醒，有時候疾病早期表現的是ITP，后期復查時才發現可能是其他疾病，比如淋巴瘤、巨核細胞白血病、再障、紅斑狼瘡等疾病。這是因為免疫系統不穩定，免疫性疾病發展到某一階段時表現的僅為血小板減少，與ITP非常相似，而隨著疾病進展，后期基礎病變才顯現出來，有時候還會出現疾病的轉換。還有一些是先天性血小板減少類疾病。所以，治療效果不滿意，病程遷延，復查很重要。