成人免疫性血小板減少癥國際共識報告更新版解讀（回放）

wanqing

	點擊播放 在過去的十年中，針對原發性免疫性血小板減少癥（ITP）患者的治療實踐有了許多發展和變化。本文是對2010年發表的《國際共識報告》的更新。在對2009-2018年間發表的所有相關文章進行批評性審查的基礎上，專家小組對ITP研究進行了篩選、審查和分級，就成人、妊娠期和兒童ITP的診斷、管理以及生活質量方面的問題提出了協商一致的建議。 最新國際共識報告：關于原發性ITP初始治療的建議 治療目標 治療目標應針對患者和疾病階段進行個體化。 治療應防止嚴重出血。 治療應維持目標血小板水平。對于有癥狀的患者，至少為20-30 ×109/L（因為低于此水平時，大出血的風險增加）。 應以最低毒性進行治療。 治療應使與健康相關的生命質量（health-related qualityof life,  HRQoL）達到最優化。 初診病人的初始治療建議 糖皮質激素是需要治療的成人ITP患者標準初始治療方案，且沒有相對禁忌癥：強的松1mg/kg（最大劑量80mg，即便患者體重>80kg）2周，最多3周；或地塞米松40mg/天，連續4天，最多重復3次。 如果發現有療效（例如，血小板>20-30×109/L），強的松應逐漸減量，盡量在6周（最多8周）停止，即便是血小板計數在減量期間下降。 如果在2周內對初始劑量沒有反應，強的松應在1周內迅速減量并停止。 應避免較長療程的類固醇使用，盡管個別患者可能會受益于連續低劑量類固醇的使用（例如，5mg/天）。這種連續低劑量類固醇治療應該基于患者的需要、先前的治療情況等進行。 靜脈注射用免疫球蛋白（IVIg）（連續1或2天1g/kg，或5天每天0.4 g/kg）或靜脈注射抗-D抗體（IVanti-D）（50-75mg/kg一次）可能適用于出血、出血高風險、需要手術或對強的松無反應的患者。如果使用IVanti-D，需要考慮可能引發DIC或溶血的風險。使用IVanti-D時應考慮預先使用類固醇，以減少急性輸液反應（如頭痛、發熱、寒戰和/或血管內溶血）。 某些患者可能有高劑量皮質類固醇治療的相關禁忌癥（如胰島素依賴性糖尿病、糖尿病失控、精神疾病、活動性感染），可僅用IVIg或IVanti-D作為初始治療。 不考慮將血小板生成素受體激動劑（TPO-RAs）和利妥昔單抗作為初始治療。 原文請參見：Drew Provan,1Donald M. Arnold,James B. Busse,Beng H. Chong, Nichola Cooper, Terry Gernsheimer, WaleedGhanima, Bertrand Godeau,Tomás José González-López, John Grainger, MingHou, Caroline Kruse, Vickie McDonald, Marc Michel, Adrian C. Newland,SuePavord,Francesco Rodeghiero,Marie Scully,Yoshiaki Tomiyama,Raymond S.Wong,Francesco Zaja, and David J. Kuter. Updated international consensus reporton the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood advances,2019 3(22): 3780-3917.DOI 10.1182/bloodadvances.2019000812.

羅晉luojin

	http://www.morganchildsmusic.com/thread-16537-1-1.html 這一篇帖子里面，總結了，忌口，食療，骨穿和血常規報告怎么看，以及幽門螺桿菌感染相關，抗核抗體知識，出血止血經驗，等等。

于毅yuyi

	免疫系統有些紊亂，注意除外其他疾病，觀察血小板數目后決定是否治療。

伏明霞fumingxia

	http://www.morganchildsmusic.com/thread-12162-1-1.html 新病友看看刀哥寫的血小板減少癥（itp）經驗。

江濤jiangtao

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高峰gaofeng

	做檢查就是為了排除別的疾病導致血小板減少，如有原因這叫繼發性，也就是說有原因的，需要治療原發病，血小板才會上升，而不是用治療itp的那一套

王鷗wangou

	http://www.morganchildsmusic.com/thread-17874-1-1.html 新病友看看萬哥寫的血小板減少癥（itp）經驗。