再障患者 網織紅為什么增高？

未必悲涼

	19歲男性病人，來過很多次了，已經在三甲醫院確診了再障．(應該不存在AA-PNH可能) 今天入院是為了輸血來的．血常規：WBC:1.1 RBC:0.97 HGB：32 PLT 5 分類淋巴0.58 給實習生講網織紅的時候，正好看到這個病例，于是說：去做一個網織紅吧，再障的應該是低的． 我們用手工的方法，煌焦油藍活體染色15分鐘．結果出來的時候我也嚇了一跳，1000個紅細胞里面有22個網織紅，而且多為3型．不信，再數一次，24個.不信，重新操作，結果也還是和之前的差不多． 與臨床聯系，看看是否應用什么促細胞生成的藥物．主管的醫生說，我們沒有用藥．然后去問了病人，說是吃"環孢素"．　我們沒有用過這個藥，不太明白，百度一下： 環孢素： 西藥，適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發生的排斥反應；預防及治療骨髓移植時發生的移植物抗宿主反應。本品常與腎上腺皮質激素等免疫抑制劑聯合應用，以提高療效；近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。 但還是不明白這個藥的機理是什么？是不是因為吃藥的原因使網織紅增高的呢？希望知道的戰友可以解釋一下．謝謝！

沉寂于曾經

	我也遇到過與你類似的病例，網織紅細胞為2.3%，此類病例增高的原因可能是體內部分骨髓還有較強的造血代償能力，導致網織紅細胞輕度增高，此類患者一般預后較好！ Ret%在紅細胞明顯減少的時候會相對升高，這個時候應該看Ret的絕對計數，而不是看比例。這個時候可以參考ret production index，具體為：ret計數*（Hb/正常Hb）/2或者 ret% * （Hct/Hct正常）/2 這個患者ret%為2.2%，差不多RPI為2.2%*(0.97/4)/2等于0.2%，正常值為1-2%，所以該患者ret的還是很低。 再障中的網織低是絕對值低而非比例低，2.2%的網織乘以97萬的紅細胞數，大家看看是高了還是低了？ 在治療有效后，網織的絕對值會升高，這也是反映治療效果的重要指標。

史可shike

	http://www.morganchildsmusic.com/thread-17874-1-1.html 新病友看看萬哥寫的血小板減少癥（itp）經驗。